近日，我院消化內(nèi)鏡中心為一名吞咽障礙的重度營(yíng)養(yǎng)不良患者成功施行了“牽拉式經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)”,這項(xiàng)手術(shù)在我院尚屬首例，它的成功開(kāi)展為吞咽障礙、需要長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者帶來(lái)福音。

 

    患者為一名老年男性，既往有鼻咽癌放療病史，因吞咽障礙并長(zhǎng)期留置鼻胃管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，之后出現(xiàn)了吸入性肺炎、反流性食管炎（C級(jí)），病情較重，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。為改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，與患者及患者家屬充分溝通后，我院內(nèi)鏡中心專家團(tuán)隊(duì)決定為患者施行“經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)”。經(jīng)過(guò)20余分鐘的努力，手術(shù)順利完成。術(shù)后隨訪，患者造瘺外口愈合良好，無(wú)感染、肉芽組織形成，造瘺管通暢。

術(shù)后五天造瘺外口愈合良好

    據(jù)了解，“經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)”是一項(xiàng)通過(guò)胃鏡進(jìn)行的內(nèi)鏡微創(chuàng)治療技術(shù)，主要包括Pull法、Push法和Introducer法，其中以Pull法最為常用，因?yàn)镻ull法簡(jiǎn)單有效，造瘺管內(nèi)徑大，非常適合進(jìn)行長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。接受“經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)”的患者術(shù)后8小時(shí)就可以開(kāi)始注入流質(zhì)食物及營(yíng)養(yǎng)液，術(shù)后7天即可進(jìn)行淋浴。待患者病情好轉(zhuǎn)，即可拔出造瘺管。造瘺管拔除后，造瘺口一般于48小時(shí)后完全愈合，不需要特殊護(hù)理。與外科的開(kāi)腹胃造瘺術(shù)相比，經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)方法簡(jiǎn)便、安全、快速、有效、費(fèi)用低，已經(jīng)作為胃造瘺的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式開(kāi)始普及；與留置鼻胃管相比，經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是舒適、美觀，不影響患者的日常生活及社交活動(dòng)，不會(huì)導(dǎo)致反流性食管炎及吸入性肺炎，非常適合進(jìn)行長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。
 
經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)的主要適應(yīng)癥：
 
1、吞咽、攝食困難的患者。主要包括：因腦血管意外、認(rèn)知障礙等不能攝食者；因神經(jīng)、肌肉疾病不能攝食或吞咽困難者；因頭部、頜面部外傷不能攝食者；咽喉部、食管、賁門狹窄導(dǎo)致的吞咽障礙者；食管穿孔的患者。
2、反復(fù)發(fā)生的吸入性肺炎。
3、留置鼻胃管伴有誤吸者。
4、炎癥性腸病，需要長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)者。
5、減壓治療：如幽門梗阻、小腸梗阻等。
 
消化內(nèi)鏡中心專家推介：
 

楊根源，珠海市人民醫(yī)院技術(shù)骨干，中山大學(xué)碩士研究生畢業(yè)，主要從事消化道腫瘤的內(nèi)鏡診斷與腫瘤工作。是廣東省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)會(huì)員，珠海市抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)常委兼秘書(shū)，珠海市消化及內(nèi)鏡學(xué)會(huì)委員。擅長(zhǎng)消化內(nèi)鏡診療技術(shù)，包括內(nèi)鏡下止血治療術(shù)、食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡治療術(shù)、胃腸支架置入術(shù)、經(jīng)皮胃鏡下胃造瘺術(shù)等。對(duì)消化道早癌的診斷具有豐富經(jīng)驗(yàn)，并可熟練運(yùn)用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)對(duì)癌前病變及早癌進(jìn)行治療。

 

張宗勝，消化內(nèi)鏡中心負(fù)責(zé)人，碩士研究生，畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學(xué)。曾到廣州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科進(jìn)修消化內(nèi)鏡，熟練掌握胃腸鏡檢查。


 

 

鄒  浩，內(nèi)鏡中心副主任，畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學(xué)。從事消化內(nèi)鏡工作十余年，曾到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，具有豐富的內(nèi)鏡診斷與治療經(jīng)驗(yàn)。
 

黎  波，學(xué)士學(xué)位,畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學(xué)。從事臨床醫(yī)療工作十多年，曾先后到南方醫(yī)院，廣州市第一人民醫(yī)院，珠海市人民醫(yī)院等醫(yī)院進(jìn)修消化內(nèi)科及消化內(nèi)鏡，擅長(zhǎng)胃腸鏡檢查及鏡下治療，對(duì)消化內(nèi)科等內(nèi)科疾病有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
 
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