日新月異的科技進(jìn)步，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)開(kāi)拓了廣闊的空間，醫(yī)療技術(shù)正以前所未有的速度向前發(fā)展，尤其是代表著二十一世紀(jì)醫(yī)學(xué)主旋律的微創(chuàng)技術(shù)，將醫(yī)學(xué)的發(fā)展推向了一個(gè)新的領(lǐng)域。曾幾何時(shí)，一提起外科手術(shù)，人們腦海中就浮現(xiàn)出一幅常見(jiàn)的畫面——無(wú)影燈，手術(shù)，忙碌的醫(yī)生……。傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)使患者膽戰(zhàn)心驚，忐忑不安。長(zhǎng)期以來(lái)，外科醫(yī)生借助手術(shù)刀，不斷地為人類患有疾病的生命“制造創(chuàng)傷”，然后“愈合”創(chuàng)傷。如何減少手術(shù)創(chuàng)傷痛苦，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，更加精確的操作，更好地保存手術(shù)臟器的功能，更快地恢復(fù)是現(xiàn)代泌尿外科的發(fā)展趨勢(shì)。微創(chuàng)外科技術(shù)視為21世紀(jì)外科學(xué)發(fā)展的熱點(diǎn)和方向。泌尿外科學(xué)作為外科學(xué)發(fā)展較早的一個(gè)分支，主要得益于能夠窺視體內(nèi)通道的器械的發(fā)展。由于泌尿系統(tǒng)是通過(guò)尿道與外界相通的管道系統(tǒng)，為各種窺鏡設(shè)備和技術(shù)的發(fā)展提供了便利條件，依靠各種窺鏡，泌尿外科醫(yī)生可以通過(guò)尿道對(duì)整個(gè)泌尿系統(tǒng)進(jìn)行檢查診斷和治療。因此泌尿外科成為最早應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)的學(xué)科之一。近年來(lái)，由于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，微創(chuàng)泌尿外科設(shè)備的種類、質(zhì)量、功能都日趨完善，微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥不斷擴(kuò)大，并發(fā)癥逐漸減少，許多有條件的醫(yī)院都開(kāi)展了此類手術(shù)，取得了良好的效果。毫無(wú)疑問(wèn)，微創(chuàng)泌尿外科技術(shù)已經(jīng)進(jìn)入一個(gè)快速發(fā)展的高潮期。微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有手術(shù)切口小或無(wú)切口，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，痛苦小等四大優(yōu)點(diǎn)。傳統(tǒng)手術(shù)是開(kāi)腹手術(shù)，而微創(chuàng)手術(shù)操作時(shí)在電視屏幕上所看到的影像比實(shí)際清晰并放大了數(shù)倍，大大減少了手術(shù)的盲目性，有時(shí)可以診斷和治療同時(shí)進(jìn)行。微創(chuàng)手術(shù)所用的照明可深達(dá)手術(shù)部位，但做手術(shù)醫(yī)生的手不進(jìn)入體內(nèi)，大大減少了對(duì)臟器的損傷和對(duì)臟器功能的干擾，使術(shù)后恢復(fù)時(shí)間縮短。另外，傳統(tǒng)手術(shù)分離組織廣泛，出血量比較大，而微創(chuàng)手術(shù)視野比較清楚，血管處理會(huì)更精細(xì)，這些都有助于減少出血量。各種微創(chuàng)治療正越來(lái)越廣泛地替代傳統(tǒng)上需要開(kāi)放性手術(shù)治療的疾病，未來(lái)治療發(fā)展的最終目標(biāo)為無(wú)創(chuàng)傷方法替代有創(chuàng)傷方法，小創(chuàng)傷方法替代創(chuàng)傷大的方法。這也是未來(lái)醫(yī)學(xué)生物工程中治療疾病不可缺少的手段之一，對(duì)病人創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。我院于今年3月23日成功施行首例平臥位微造瘺經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，取得了良好的效果。
        患者劉某，女，36歲，因反復(fù)右腰痛7年入院，B超檢查提示右腎結(jié)石并重度積水，入院完善各項(xiàng)檢查后于成功行微創(chuàng)造瘺經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，當(dāng)天醫(yī)生在B超定位引導(dǎo)下，在病人腰部選擇穿刺點(diǎn)，穿刺成功后用筋膜擴(kuò)張器由小到大擴(kuò)張建立一個(gè)約0.8cm通道，并在通道上留置一根鞘管，從鞘管置入腎鏡。進(jìn)入腎盂腎盞找到結(jié)石，直視下將結(jié)石擊碎取出或沖出。這與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相比，微創(chuàng)造瘺經(jīng)皮腎鏡碎石取石如下優(yōu)點(diǎn)：1、切口??；2、損傷小、出血少；3、痛苦小、術(shù)后無(wú)須鎮(zhèn)痛。4、恢復(fù)快。病人次日即可下床活動(dòng)，大大減輕了病人的痛苦。術(shù)后6天，病人康復(fù)出院。
        我院微創(chuàng)手術(shù)開(kāi)展所取得的成功，這是上級(jí)黨委政府重視的結(jié)果，是院領(lǐng)導(dǎo)抓強(qiáng)?？平ㄔO(shè)的結(jié)果，院領(lǐng)導(dǎo)為使我院技術(shù)與國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先技術(shù)接軌，先后購(gòu)進(jìn)德國(guó)Wolf輸尿管鏡，經(jīng)皮腎鏡（李遜鏡），APL氣壓彈道碎石機(jī)，Gyrus等離子前列腺電切鏡等先進(jìn)設(shè)備。率先在陽(yáng)春市開(kāi)展輸尿管鏡彈道碎石，經(jīng)皮腎鏡碎石取石，前列腺汽化電切，膀胱腫瘤電切等一系列微創(chuàng)手術(shù)。使我院微創(chuàng)泌尿外科技術(shù)從無(wú)到有，再到發(fā)展壯大，微創(chuàng)泌尿外科技術(shù)已進(jìn)入一個(gè)快速發(fā)展階段。近兩年來(lái)，我們?cè)趥鹘y(tǒng)開(kāi)放手術(shù)的基礎(chǔ)上，成功開(kāi)展輸尿管鏡彈道碎石，輸尿管鏡檢，經(jīng)皮腎鏡碎石取石，等離子前列腺汽化電切，膀胱腫瘤電切等各類微手術(shù)400多例，取得滿意療效。目前我科微創(chuàng)手術(shù)占泌尿外科手術(shù)的60%左右，等離子前列腺電切已占據(jù)前列腺增生病人手術(shù)的80%以上，達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。很多以往必須要?jiǎng)?ldquo;刀”才能解決問(wèn)題，現(xiàn)在無(wú)須開(kāi)刀即能順利解決問(wèn)題。
        用最小的創(chuàng)傷換取患者的順利康復(fù)是我們永遠(yuǎn)的追求。一項(xiàng)項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)的開(kāi)展，一個(gè)個(gè)接受微創(chuàng)手術(shù)患者的順利康復(fù)出院，標(biāo)志著我院泌尿外科的微創(chuàng)技術(shù)已達(dá)到一個(gè)較高水平。為挽救患者的生命，唱響了一曲曲贊歌。
陽(yáng)春市人民醫(yī)院外三科：謝宗兵