醫(yī)學指導：綜合醫(yī)學科醫(yī)生 廖寅邦

廖寅邦，碩士研究生，中西醫(yī)結合內(nèi)科主治醫(yī)師，畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學。從事中西醫(yī)結合臨床多年，擅長于腦梗塞、腦出血、脊髓損傷、面神經(jīng)炎、腰椎間盤突出癥、頸椎病、膝關節(jié)炎、痛風及腦外傷后遺癥的康復治療，熟練掌握中醫(yī)理、法、方、藥以及中醫(yī)基本臨床操作。

有一句這樣形容牙疼，“牙疼不是病，痛起來要人命”。而痛風比牙疼更厲害，不發(fā)作時也就是“尿酸高”，但一旦疼起來也是要人命的。

痛風古稱“王者之疾”，過去常發(fā)生在衣食優(yōu)渥、養(yǎng)尊處優(yōu)的貴族中。古今中外，不少領袖人物都飽受痛風折磨之苦。近年來由于生活水平的提高和飲食結構不均衡，痛風的發(fā)病率持續(xù)升高，已成為繼“三高”之后的“第四高”，嚴重威脅著現(xiàn)代人的健康。

痛風是因血尿酸增高及尿酸鹽結晶在關節(jié)和組織沉積而引起的一組綜合征，臨床表現(xiàn)為急性或慢性痛風性關節(jié)炎、痛風性腎病、尿酸性腎結石、痛風石和高尿酸血癥等。引起痛風的原因為體內(nèi)嘌呤代謝紊亂而最終產(chǎn)物尿酸過剩，高于正常值。

尿酸是嘌呤在人體的代謝終產(chǎn)生物，高尿酸對人體多個組織器官都有危害。過高的尿酸沉積在骨骼、關節(jié)處，會引起痛風，沉積在腎臟會引起腎病、誘發(fā)腎臟功能衰竭。

按照國際標準，尿酸的正常范圍：男性是<420umol/L、女性是<360umol/L。但是，對于痛風患者，尿酸應長期穩(wěn)定于300umol/L以內(nèi)，這樣才能促進痛風石溶解，有效預防痛風發(fā)作。

痛風患者該怎么吃：

1、限制嘌呤攝入

動物性食品中嘌呤含量較多。痛風患者禁食動物內(nèi)臟、骨髓、海鮮、發(fā)酵食物等。有的患者飲食控制非常嚴格，提及海鮮便敬而遠之，需指出的是，海產(chǎn)品并非絕對不能吃。痛風患者(無甲狀腺疾患者)可以適量食用海參、海蜇皮，海參每100g嘌呤含量42mg，比某些蔬菜還低，而海蜇每100g含量93mg，海蜇皮則低于50mg。

2、飲品慎重選擇

白開水是痛風患者最好的飲品，對于急性發(fā)作期的患者，若心腎功能正常，每日飲水應在3000ml以上，即便處于緩解期的痛風患者，每日飲水推薦在1500ml以上為宜，以促進尿酸排泄。痛風患者應嚴格禁酒，因為酒精在體內(nèi)會代謝為乳酸，對尿酸排出有抑制作用，易誘發(fā)痛風。同時酒精本身會促進ATP分解產(chǎn)生尿酸，尤其是啤酒最容易導致痛風發(fā)作，應絕對禁止。同時，痛風患者應避免咖啡、濃茶、可可等飲品，濃茶、咖啡、可可具有興奮植物神經(jīng)系統(tǒng)作用，可能引起痛風發(fā)作。但是可適當飲用淡茶，淡茶偏堿性，可促進尿酸排泄。

3、鹽脂糖限量吃

痛風常并發(fā)肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血癥或代謝綜合征，研究表明高脂肪、高鈉、果糖亦是痛風的危險因素，故痛風患者也應保持低鹽、低脂、低糖的飲食。不管是從果糖代謝、增加體重、降低胰島素抗性等可能機理，還是飲食習慣與血液尿酸的流行病學調(diào)查，含糖飲料與高尿酸血癥有密切關系，痛風患者應該避免。

4、優(yōu)質(zhì)蛋白當補充

很多患者誤以為痛風不能食用豆制品，其實不然。流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，植物蛋白以及某些嘌呤含量稍高的蔬菜水果，并沒有增加血液中尿酸的風險。痛風患者可正常攝入包括動物蛋白和植物蛋白在內(nèi)的優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋蛋清、脫脂牛奶、減脂奶酪、谷物類、豆類等等。需提醒一點，干豆中含有較多的嘌呤，但是干豆經(jīng)過加工做成豆腐、豆干等豆制品之后，嘌呤就減少了一大部分，所以豆制品中的嘌呤含量跟一些蔬菜水果相當，比肉類要低，可適當食用。

5、改善酸性環(huán)境

痛風患者存在高尿酸血癥，體內(nèi)環(huán)境偏酸性，一般建議患者檢查尿常規(guī)，尿液PH值若在6.0以下說明是偏酸了，故建議患者多食用堿性食物、避免酸性食物以糾正酸性環(huán)境。偏堿性的食物主要包括蔬菜和水果，而大部分的此類食物嘌呤含量很低，故可以適當多食。同時要少食酸性食品，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。建議患者定期監(jiān)測尿PH，尿PH6.2-6.9有利于尿酸鹽結晶溶解從尿液排出，但尿PH>7.0易形成草酸鈣及其他類結石。菠菜雖屬于堿性食物，但含有大量草酸，容易形成草酸鈣，導致腎結石，痛風患者不適用。

6、多主食少喝湯

碳水化合物可促進尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等，痛風患者應保證一定量的主食攝入，避免饑餓狀態(tài)。減少攝食量也與痛風發(fā)作有關，饑餓時血漿乙酰乙酸和β羥丁酸水平增加，影響腎臟對尿酸的排泄。同時不建議痛風患者喝肉湯，諸如火鍋湯、肉湯、雞湯、魚湯、高湯和老湯等等嘌呤含量都不低，對于痛風病人都不利。

7、維生素有幫助

維生素B和C是痛風的一大保護因素，故保持充足的維生素B和C攝入是必要的，有助于嘌呤的代謝。維生素B和C富含于水果和蔬菜中，每日于飯后吃些柑桔、蘋果，以及在膳食中多吃些綠葉蔬菜，可使體內(nèi)有足夠的維生素B和C。

8、烹調(diào)方式有講究

中國飲食文化源遠流長，烹調(diào)方式有很多，包括蒸、煮、煎、炸等等。對于痛風患者煮食、蒸食更為健康，盡量少用油煎、炸等烹調(diào)法，避免額外增加脂肪。

痛風發(fā)作可以這樣做：

1、多飲水：多飲水才能產(chǎn)生更多的尿液，帶走更多尿酸，而對于痛風的朋友患者來說，應保證每天2升以上的飲水量。

2、抬高下肢：痛風發(fā)作時，疼痛部位通常都會存在水腫的情況，可利用“水往低處走”的原理，抬高下肢減輕水腫。

3、轉移注意力：痛風發(fā)作時，應試著轉移一下自己的注意力，同時，不要按壓或推揉患處，不利于病情的康復。

4、注意保暖：大多數(shù)痛風患者都會在半夜三更發(fā)作，那是由于睡覺時時手腳外露，半夜受涼誘發(fā)痛風。

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