對透析患者來說，血管通路就是他們的“生命線”，是進(jìn)行血透治療的先決條件。不久前，我院血液透析中心團(tuán)隊?wèi){借豐富的經(jīng)驗(yàn)，為左手造瘺處血管血栓形成并管腔完全閉塞范先生，通過在左手實(shí)施動靜脈內(nèi)瘺血栓閉塞血管切開取栓及內(nèi)瘺重建術(shù)，成功重建自體血管通路，緩解了患者的病痛，降低了治療費(fèi)用。

當(dāng)天上午十點(diǎn)多，范先生托舉著左手腕、表情焦急地來到了血液透析中心接診室。血液透析中心黃建明副主任邊言語安慰范先生邊觸摸其內(nèi)瘺處，并拿出聽診器聽診，發(fā)現(xiàn)既觸不到震顫，也聽不到雜音。剛從深圳進(jìn)修回來的血透?？谱o(hù)士麥萬超和血管通路小組成員此時也過來了，麥萬超護(hù)士專業(yè)地評估了范先生當(dāng)前內(nèi)瘺的情況，發(fā)現(xiàn)他內(nèi)瘺吻合口處疼痛，可見腫脹，觸及內(nèi)瘺血管發(fā)硬，無震顫。范先生說夜間睡覺壓著內(nèi)瘺了，也不知道什么時候沒有震顫了，早上七點(diǎn)多起來感覺內(nèi)瘺處疼痛，摸不到震顫。血管通路小組的成員經(jīng)評估認(rèn)為范先生目前已經(jīng)錯過了靜脈溶栓的時機(jī)，要視手術(shù)醫(yī)生的評估選擇PTA球囊擴(kuò)張或動靜脈內(nèi)瘺重建術(shù)進(jìn)行治療。黃建明副主任開出了血管彩超的醫(yī)囑，讓范先生先去進(jìn)行B超檢查看看內(nèi)瘺具體情況再做決定。通過B超發(fā)現(xiàn)范先生造瘺處血管血栓形成并管腔完全閉塞。

血液透析中心請腎內(nèi)科王灶明醫(yī)生和骨科中心二區(qū)擅長血管手術(shù)的劉世懷醫(yī)生會診，根據(jù)范先生的實(shí)際情況給出兩套治療方案：一是PTA球囊擴(kuò)張，二是動靜脈內(nèi)瘺重建術(shù)。相對于內(nèi)瘺重建方案，PTA球囊擴(kuò)張的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，但費(fèi)用較高，經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的范先生難以承擔(dān)。根據(jù)范先生的實(shí)際情況，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊們經(jīng)反復(fù)研究、綜合評估，同時與范先生深入溝通交流，最終決定讓范先生入住腎內(nèi)科，次日行動靜脈內(nèi)瘺重建術(shù)，這樣既可保護(hù)他有限的血管資源，又減輕了他的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

次日手術(shù)按計劃順利進(jìn)行，術(shù)中王灶明和劉世懷醫(yī)生切斷并結(jié)扎范先生動靜脈內(nèi)瘺處頭靜脈遠(yuǎn)端，旋轉(zhuǎn)頭靜脈，確定與橈動脈吻合口，細(xì)致縫合。在范先生左腕部橈側(cè)原動靜脈內(nèi)瘺處切開取出血栓，并結(jié)扎動靜脈處頭靜脈近端。經(jīng)檢查范先生血管通暢，動靜脈內(nèi)瘺搏動及震顫良好，手術(shù)取得圓滿成功，當(dāng)天下午兩點(diǎn)范先生就可以進(jìn)行血液透析治療，血流量好，無不適主訴。范先生對手術(shù)成功倍感欣慰，對腎內(nèi)及血透團(tuán)隊表示十分感激，手寫來感謝信，深情表達(dá)了對醫(yī)護(hù)人員的敬意和感謝之情。