劉阿姨和她的子女了解病情后，準(zhǔn)備前往外地大醫(yī)院治療。然而當(dāng)劉阿姨在聽(tīng)李小紅醫(yī)生說(shuō)我院去年引進(jìn)了一名胸外科專家于福田主任醫(yī)師后，秉持著對(duì)我院的信任，決定在我院胸甲乳外科接受手術(shù)治療。

劉阿姨住院后，胸甲狀腺乳腺外科醫(yī)生為她做了檢查評(píng)估和手術(shù)規(guī)劃。因?yàn)樵撃[物體積達(dá)到8x7x6cm，而且橫跨頸部和胸部，周圍大血管和神經(jīng)密集，且中間部分被肋骨、鎖骨及胸椎擠壓后整體呈葫蘆形。如果經(jīng)過(guò)頸部切口切除的話，會(huì)因?yàn)槟[物體積過(guò)大，大于胸廓入口，導(dǎo)致無(wú)法經(jīng)過(guò)頸部切口取出腫瘤；如果經(jīng)胸部手術(shù)，該腫瘤的根卻在頸部，一旦出現(xiàn)大出血將會(huì)造成生命危險(xiǎn)。于福田主任醫(yī)師曾有過(guò)類似的手術(shù)經(jīng)歷，但此次手術(shù)的腫瘤體積過(guò)大，即使查閱了相關(guān)文獻(xiàn)也沒(méi)有此類案例。

胸甲狀腺乳腺外科在同麻醉手術(shù)科、醫(yī)學(xué)影像中心及腫瘤科共同研究后，利用三維重建可視化技術(shù)清晰地展示腫瘤的大小、形態(tài)，血管走向和形態(tài)，以及腫瘤與臟器及血管的解剖關(guān)系和侵犯情況，幫助評(píng)估受腫瘤影響的重要血管和周邊組織的粘連情況，為劉阿姨設(shè)計(jì)了風(fēng)險(xiǎn)最小的手術(shù)方案和備用方案：首選創(chuàng)傷最小的單孔胸腔鏡手術(shù)，若腫瘤與頸部血管粘連不能分離，則再增加一個(gè)頸部輔助小切口。術(shù)前準(zhǔn)備好應(yīng)對(duì)一切風(fēng)險(xiǎn)，備足同型血液確保一旦出現(xiàn)大出血?jiǎng)t立即給予輸血搶救，并隨時(shí)做好開(kāi)胸?fù)尵鹊臏?zhǔn)備。

這套方案也征得了劉阿姨家屬的同意。手術(shù)期間，胸甲狀腺乳腺外科整個(gè)團(tuán)隊(duì)精神高度集中，手術(shù)室內(nèi)落針可聞。因腫物根部在頸部同甲狀腺緊密相連，周邊被神經(jīng)血管緊密纏繞，稍有不慎就會(huì)造成大血管損傷或神經(jīng)損傷，這些損傷一旦出現(xiàn)后果不堪設(shè)想。手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生小心翼翼分離粘連，切開(kāi)縱隔胸膜、游離血管神經(jīng)、分離腫瘤。經(jīng)過(guò)2個(gè)多小時(shí)埋頭苦戰(zhàn)終于順利切除腫瘤，并沒(méi)有出現(xiàn)任何意外，且切口只有4cm，都沒(méi)必要留置胸管。術(shù)后于福田主任醫(yī)師向病人說(shuō)到，外科醫(yī)生就要未雨綢繆，做好一切打算，如果術(shù)中出現(xiàn)意外再臨渴掘井，病人付出的有可能是生命的代價(jià)。

本次手術(shù)雖是胸腔手術(shù)，但術(shù)后并未留置胸管，且在手術(shù)結(jié)束時(shí)，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為劉阿姨進(jìn)行了肋間神經(jīng)阻滯，因此她術(shù)后切口疼痛并不明顯，康復(fù)很快，術(shù)后4日康復(fù)出院，現(xiàn)已完全恢復(fù)正常生活。

胸甲狀腺乳腺外科?？坪?jiǎn)介