5月14日的中午,孕婦鄭女士與家人一起在我院產科滿懷欣喜準備迎接新生命的降臨。因為孕婦此次是疤痕子宮,為了安全起見全家人決定選擇剖宮產分娩。該孕婦上一次懷孕時合并前置胎盤有大出血史,為此主刀醫(yī)生黃惠英保持著高度警惕,她擔心這次會有胎盤黏連的可能。在醫(yī)務人員的共同努力下,鄭女士在當日16時25分娩出了一個3600克的大胖小子,大家都為之高興不已。17:00手術順利結束,術中出血約200ml。產婦很快回到病房,喜得貴子的全家人欣喜萬分,鄭女士的家婆更是笑得合不攏嘴,因為這是鄭女士第三個小孩了,也是她家唯一的男孩。黃主任在祝賀家屬的同時提醒值班護士密切注意血壓情況及陰道流血量。
傍晚的產科病房很是安靜,偶爾傳來幾聲新生兒的啼哭,就在這時,一個不好的消息傳來:鄭女士子宮收縮乏力,大量的血液從宮腔內涌出,值班醫(yī)生立即行徒手清宮術,清出較多積血,考慮“宮縮乏力、產后大出血”,子宮下段收縮差,值班醫(yī)生立即將這一情況報告黃惠英主任,急查了相應的血液項目,并持續(xù)按摩子宮。經過相應的藥物治療及措施處理,子宮收縮好轉,評估中出血量為500ml。就在大家稍微放下心來的時候,20:05產婦再次出現(xiàn)宮縮乏力,按壓宮底時見較多暗紅色積血自陰道口流出,為不凝血,程噴射狀,出血量約為2000ml,差不多是人全身血量的一半,瞬時浸紅了病床,當時產婦神志恍惚,顏面血色盡失,四肢冰涼。如不能很好止血,產婦隨時有生命危險,情況異常危急。時間就是生命,值班醫(yī)生及護士在病房奮力搶救,立即電話報告上級醫(yī)生、科主任、科護長、總值班的院長,產房的同事得知產休區(qū)正在搶救,也積極參與到搶救中,按壓宮底促進宮縮,給患者直腸放米索200微克、靜脈聯(lián)合給予足夠劑量的宮縮劑、肌肉注射卡前列素氨丁三醇0.25mg、打開兩路靜脈輸液通道,靜滴膠體擴充血容量……告病危,急配血。在抗休克的同時,做好術前準備,此時產婦已經出現(xiàn)煩躁、呈重度貧血貌,出現(xiàn)失血性休克的各種表現(xiàn),不凝的血液已變成血水一樣自陰道口噴射出來,值班醫(yī)生考慮“宮縮乏力,產后大出血,凝血功能障礙?”,將需要做子宮全切術來挽救產婦生命的情況告知患者本人及家屬,并簽署同意術后,立即送手術室。隨后,張振輝副院長、羅健副院長、黃惠英主任、傅桂花副主任,陳英媚副主任醫(yī)師、黃金蘭醫(yī)生、翁偉主任及產科相關的醫(yī)生都到達現(xiàn)場。到場的醫(yī)生檢查完病人情況,并進行了討論,一致認為應行子宮全切術以保住產婦的生命。
“馬上通知血庫準備輸血!”黃惠英主任有條不紊地指揮著。“好!”護士立即跑去打電話,“血庫現(xiàn)在只有3.5U“O”型懸浮紅細胞!”“先輸上,再問他們能不能聯(lián)系上血站。”張振輝副院長拿起電話聯(lián)系了血庫,并調度陽春其他醫(yī)院的庫存血進行搶救。病房內搶救緊張地進行著,窗外救護車鳴笛呼嘯著絕塵而去,目的地——市中心血站!在場所有人的心都提到了嗓子眼兒,十幾分鐘后血庫又雪中送炭般送來6U“O”型懸浮紅細胞,守候在病房門外的產婦家屬早已泣不成聲,此時的幾十分鐘對于他們來說真是比十年還長。所有的醫(yī)護人員都緊緊地繃著心弦,都在心里暗暗祈禱,無論如何一定要保住產婦生命!在醫(yī)院各搶救小組現(xiàn)場指導和配合下再次手術,手術中輸懸浮紅細胞9.5U,,血漿600ml,纖維蛋白原2g,輸液3500ml.。
上天可能是被大家的誠心打動了,時間一分一秒地過去,23:40手術結束,過程順利,術中出血1000ml,統(tǒng)計總出血量約為3700ml,剛才像水龍頭噴射的血也止住了,所有的人露出了勝利的笑容。由于產婦術后麻醉未清醒,術后轉至ICU監(jiān)護。5月16日病情穩(wěn)定,已轉回我科進行治療。鄭女士一家一再對我們表示感謝,對黃惠英主任及全體醫(yī)護人員的救命之恩和親情般的關懷充滿了無盡的感激,而我們能做的是讓她的病情及心理狀況得到更好的治療和護理。
在這次搶救工作中,除產科外,麻醉科、檢驗科、以及院領導等多個科室負責人及工作人員,能夠在最短的時間內團結在一起,迅速行動,密切配合,充分體現(xiàn)了我院干部職工通力協(xié)作的團隊精神和爭分奪秒搶救患者生命的精湛醫(yī)術和高尚醫(yī)德。
參與搶救人員:張振輝副院長、羅健副院長、黃惠英主任、傅桂花副主任醫(yī)師、陳英媚副主任醫(yī)師、黃金蘭主治醫(yī)師、盧佳芬醫(yī)師、冼業(yè)蘭副主任、李益鐘醫(yī)師、張仕松醫(yī)師、翁偉主任、李志敏護士長、吳佩珊護士長、嚴瑞蘭護士長 、歐昌群、林慧、嚴沛嬌、歐玉環(huán)、麥國貞護士等。
產科 吳佩珊