本期健康科普醫(yī)學(xué)指導(dǎo)醫(yī)生重癥醫(yī)學(xué)科呂成添

近日，劉某(化名)因被馬蜂蟄傷頭部、顏面部、雙上肢、雙下肢多處，呈持續(xù)性劇痛，蟄傷處逐漸腫脹，伴有麻木感等，由家屬送至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療。經(jīng)住院治療3天病情仍加重，轉(zhuǎn)入我院普外科治療，后因出現(xiàn)多器官功能衰竭轉(zhuǎn)入我院重癥醫(yī)學(xué)科予床邊血液凈化等一系列搶救。然而，雖經(jīng)積極搶救，但劉某病情仍進(jìn)行性加重，生命垂危。

蜜蜂雖小，但蜂蟄傷非小事，切不可大意！

什么是蜂蟄傷？

蜂蟄傷，是被蜂尾蟄傷后毒液注入人體或伴刺留皮膚內(nèi)所致。蜂蟄傷后局部會(huì)出現(xiàn)紅腫刺痛、瘙癢、水皰，全身有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、煩躁、胸悶、四肢麻木等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肌肉痙攣、暈厥、昏迷、休克等，更有甚者會(huì)導(dǎo)致死亡。常見(jiàn)的蜂類(lèi)蟄傷主要是蜜蜂和黃蜂(又稱(chēng)馬蜂)。

蜂蟄傷嚴(yán)重嗎？

單個(gè)蜜蜂蟄傷很少引起全身癥狀，僅有輕微局部癥狀，無(wú)需特殊處理。

但對(duì)蜂毒過(guò)敏者，即使單一蜂蜇也會(huì)立即出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫、支氣管痙攣、窒息、肺水腫、過(guò)敏性休克等癥狀，重者會(huì)因過(guò)敏性休克窒息而死。

若為蜂群或黃蜂蟄傷，傷情較嚴(yán)重者，局部腫痛明顯，蜇痕皮膚壞死，全身中毒癥狀明顯，甚至多器官功能障礙，最常見(jiàn)為少尿、醬油色尿甚至無(wú)尿，可危及生命。

蜂蟄傷后如何進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救處理？

1、注意蟄刺是何種蜜蜂，然后拔出蜇刺。刺扎在身上越久，釋放出來(lái)的一些令人又疼又麻的毒汁就越多，拔針的時(shí)候，可以用小鑷子輕輕取出或者用棉簽蘸酒精或碘伏將刺拔出來(lái)，但注意不要擠壓，以免刺內(nèi)剩余的毒汁進(jìn)入體內(nèi)。

2、取出蜜蜂針后，擠出毒血，清洗傷口，清洗時(shí)，不要因痛癢而去抓傷口，否則指甲內(nèi)的細(xì)菌會(huì)趁機(jī)侵入，引發(fā)炎癥。蜜蜂的毒液呈酸性，被蜇后可用蘇打水、肥皂水等反復(fù)沖洗傷口；胡(黃)蜂的毒液為堿性，傷口可用弱酸性物質(zhì)，如食醋、3%硼酸、1%醋酸等沖洗傷口。

3、局部疼痛、紅腫處理：四肢被蟄傷者應(yīng)減少活動(dòng)，可外用爐甘石洗劑外敷消散炎癥，也可用生茄子切口涂搓以消腫止痛，局部放置冰袋冷敷，以減少毒素吸收。

4、保持呼吸通暢：如果發(fā)生過(guò)敏性休克，應(yīng)立即通知急救中心就近就醫(yī)，途中要保持呼吸暢通。

5、若全身出現(xiàn)皮疹、惡心嘔吐、心慌憋氣、大小便失禁等不適癥狀應(yīng)立刻就近就醫(yī)。

再次提醒：

被蜂群嚴(yán)重蜇傷或者被蟄者對(duì)蜂毒過(guò)敏者，一定要分秒必爭(zhēng)，盡快將患者送往醫(yī)院搶救，稍一延遲，很可能有生命危險(xiǎn)。

野外游玩時(shí)如何避免蜂類(lèi)的攻擊？

1、外出時(shí)最好不要使用香水、發(fā)膠等香味濃郁的化妝品。

2、外出最好穿戴淺色及表面光滑的衣帽，褲子能夠扎到靴子里最好。

3、攜帶的甜食和含糖飲料要密封好，因?yàn)轭?lèi)似于花香的氣味特別招蜂類(lèi)喜歡。

4、不招惹、捕捉蜂類(lèi)，遠(yuǎn)離蜂巢蜂群。如果有人不小心引發(fā)蜂群攻擊，千萬(wàn)不要四處亂跑，而應(yīng)就地蹲下，用隨身攜帶的衣物遮擋頭、臉和身體其他裸露部位，耐心靜候，等蜂群攻擊平息后，再慢慢離開(kāi)。千萬(wàn)不要試圖反擊，否則只會(huì)招來(lái)更多的攻擊。