近日，我院心血管中心一區(qū)成功為一位高齡患者實施了首例“腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)”。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，此項技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少、安全性高等優(yōu)勢，但手術(shù)難度大、技術(shù)要求高，標志著我院在腹主動脈瘤腔內(nèi)救治領(lǐng)域跨入了省級先進行列。

患者是一名79歲的女性，因“反復胸悶、心悸10余年，加重伴雙下肢浮腫1周”入住我院。經(jīng)腹部彩超檢查提示：腹腔所見考慮腹主動脈瘤可能性大，后壁不完全破損。經(jīng)胸、腹CT血管造影檢查提示：胸、腹主動脈及分支血管動脈粥樣硬化伴多發(fā)附壁血栓及穿透性潰瘍形成，腹主動脈下段巨大動脈瘤形成伴附壁血栓形成，雙側(cè)髂內(nèi)動脈瘤伴附壁血栓，腹主動脈分支血管多發(fā)不同程度狹窄。

針對患者病情，心血管中心一區(qū)主任陳文廣組織全科人員開會分析及討論治療方案，大家認為患者病情如果不及時處理，今后可能出現(xiàn)諸如大出血、動脈異位栓塞等嚴重問題。假如病變進一步發(fā)展，或者隨著年紀的增大，身體狀況越來越差，將會給后期手術(shù)造成更大的困難。經(jīng)征求患者及家屬同意后，心血管中心一區(qū)為患者施行了“腹主動脈造影+腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)”。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者左前降支中段分叉處可見50%狹窄，左回旋支近中段可見40%狹窄；右冠動脈近中段可見管壁不整，胸、腹主動脈和分支血管動脈粥樣硬化伴多發(fā)附壁血栓及穿透性潰瘍形成；腹主動脈下段巨大動脈瘤形成伴附壁血栓形成，雙側(cè)髂內(nèi)動脈瘤，瘤體上端錨定區(qū)域短，接近腎動脈開口，為支架植入帶來很大的操作難度。陳文廣主任臨危不亂，帶領(lǐng)團隊仔細閱圖，精準定位，最終耗時兩個半小時順利完成對瘤體的支架植入，復查造影主動脈及各個分支通暢，支架處無外滲。患者術(shù)后病情穩(wěn)定，無特殊不適。

據(jù)了解，腹主動脈是人體最大的動脈，動脈瘤是動脈局部薄弱后所形成的永久性異常擴張，它是由于動脈硬化、感染、動脈中層壞死或先天性因素，使動脈壁結(jié)構(gòu)失去正常的完整性，在動脈內(nèi)血壓的作用下局部吹氣球般膨脹、變形至極限時會發(fā)生破裂，導致瞬間大出血而死亡。因此，醫(yī)學界把動脈瘤稱為人體內(nèi)的“定時炸彈”。

腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)是治療腹主動脈瘤的微創(chuàng)手術(shù)方式，其手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證基本與開放手術(shù)相同，其特點是創(chuàng)傷小，避免了傳統(tǒng)手術(shù)所帶來的巨大創(chuàng)傷和痛苦，降低了患者心、肺等重要臟器并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，尤其對于一些有嚴重合并癥、預期不能耐受傳統(tǒng)開腹手術(shù)或手術(shù)后可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的高危病例提供了治療的機會。

近年來，我院心血管中心一區(qū)在院領(lǐng)導的關(guān)心支持下，依托團隊智慧，憑借胸痛中心多學科會診機制，至今已經(jīng)完成介入手術(shù)3000余臺，包括各類冠脈高難度手術(shù)，并輻射到心臟射頻術(shù)、起搏器植入術(shù)、主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)等技術(shù)領(lǐng)域，能為陽春及周邊地區(qū)心血管疾病患者提供堅實的健康保障。

心血管介入專家介紹：

陳文廣：心血管內(nèi)科主任醫(yī)師、心血管中心一區(qū)主任，南方醫(yī)科大學兼職副教授。從事心血管內(nèi)科24年，具有冠心病介入治療資質(zhì)。擅長左主干、分叉、彌漫性長病變、鈣化病變、慢性閉塞病變、主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)、下肢血管介入治療、起搏器安裝術(shù)、主動脈球囊反搏術(shù)等冠心病介入治療。書本著作：主編《心血管內(nèi)科基礎(chǔ)與臨床實踐》、《心血管疾病診治與介入技術(shù)》，參編《心血管疾病檢測技術(shù)》。發(fā)表國家級、省級論文10余篇。主持省級科研1項，市級科研2項；參與多項國、省、市級科研。擔任廣東省傳統(tǒng)醫(yī)學會心臟血脈病專業(yè)委員會常務(wù)委員、廣東省中醫(yī)藥學會心力衰竭專業(yè)委員會常務(wù)委員、陽江市醫(yī)學會心血管分會副主任委員、陽江市醫(yī)師協(xié)會心內(nèi)科醫(yī)師分會副主任委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會心血管介入醫(yī)師分會委員、廣東省中西結(jié)合學會心血管介入委員會委員、廣東省中醫(yī)藥學會心血管專業(yè)委員會委員、廣東省中西結(jié)合學會心臟康復委員會委員、廣東省中西結(jié)合學會雙心委員會委員、廣東省中西結(jié)合學會高血壓委員會委員、廣東省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)學影像中心管理專業(yè)委員會委員。曾獲“陽江市優(yōu)秀醫(yī)師” “陽春好醫(yī)生”、陽春市人民醫(yī)院“十佳醫(yī)師”“十大最具創(chuàng)新醫(yī)師”稱號。

崔躍：心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師，心血管中心一區(qū)副主任。畢業(yè)后一直從事心內(nèi)科臨床一線工作，多次到上級醫(yī)院心血管內(nèi)科進修學習，其中2012年和2015年先后兩次到南方醫(yī)院附屬珠江醫(yī)院進修學習心血管介入技術(shù)，師從博士生導師李志樑教授和留澳博士傅強教授。熟練掌握心血管介入技術(shù)，能獨立完成冠狀動脈造影手術(shù)和冠狀動脈介入手術(shù)，擅長對心肌梗死、惡性心律失常、急重癥心衰等急重癥搶救。

劉富湘：心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師，心血管中心一區(qū)副主任。畢業(yè)于廣東醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)，國家衛(wèi)生部第13期心律失常介入培訓班學員，2012年、2015年、2017年分別到南方醫(yī)科大學附屬珠江醫(yī)院和廣東省人民醫(yī)院進修學習心血管介入技術(shù)。擅長心律失常、冠心病的診斷與治療，熟練掌握心律失常、冠狀動脈介入操作及治療技術(shù)。

心血管中心一區(qū)咨詢電話：0662-7768643、7768962、7768673。