乳腺癌是中國女性最常見的惡性腫瘤，多學科會診的MDT治療模式是提升乳腺癌患者治療水平的重要模式。國家衛(wèi)生健康委也強調，要積極推廣多學科診療模式，開展多學科診療門診及單病種多學科病例討論和聯(lián)合查房等制度，促進多學科診療團隊的發(fā)展，提升腫瘤疾病的綜合診治水平和患者醫(yī)療服務舒適性。

我院于去年10月份由胸甲狀腺乳腺外科聯(lián)合腫瘤科、超聲科、病理診斷中心等多個專科運行了乳腺腫瘤MDT，充分發(fā)揮多學科協(xié)作診療的優(yōu)勢，為患者提供專業(yè)化、精準化、個體化、規(guī)范化和全程、全方位的診療服務，使患者最大程度獲益，有效解決患者的實際問題，大幅提升患者的就醫(yī)體驗，至今已為7名乳腺癌患者定制了科學、合理的治療方案，李女士就是受益者之一。

2022年4月12日李女士來到我院胸甲狀腺乳腺外科住院治療。李女士懷孕32周+4天，7個月前發(fā)現(xiàn)左側乳房有數(shù)個腫物，乳腺彩超提示左側乳房4點鐘方向腫物BI-RADS分級 4a級（BI-RADS 4a級乳腺腫物有約5%惡性變可能），考慮自己當時懷孕，怕相關治療會對胎兒產生不良影響，故并未作相關處理。2022年4月12日李女士入院后在我院再次進行了乳腺彩超檢查，結果提示左側乳腺多發(fā)團塊占位，未排除外乳腺腫瘤可能，BI-RADS分級 5類（BI-RADS分級5類乳腺腫物有90%為惡性腫瘤）。

胸甲狀腺乳腺外科考慮李女士可能是妊娠期乳腺癌，于是聯(lián)系超聲一科為其行左側乳腺腫物穿刺活檢并全程關注其胎動變化情況。經左側乳腺腫物穿刺活檢，病理結果反饋提示：左側乳腺浸潤性腺癌并左側腋窩淋巴結轉移，右側腋窩淋巴結穿刺結果陰性，確診李女士妊娠期乳腺癌。胸甲狀腺乳腺外科隨即詳細分析了李女士的病情，考慮孕期乳腺癌惡性程度高，診療過程需要兼顧母親療效和子代安全，是臨床處理的難點，遂啟動了多學科會診聯(lián)合診療機制。

胸甲狀腺乳腺外科劉寶主任組織產科中心、腫瘤科、醫(yī)學影像中心、病理診斷中心、麻醉科手術科等多學科專家，在陽江市人民醫(yī)院乳腺專家林胡強的指導下，針對李女士的病情及診療方案進行了認真討論，為她制定了個體化診療方案：1.患者10天后到產科中心行剖宮產術；2.產后2周到腫瘤科行新輔助治療；3.新輔助治療6個療程結束后返回胸甲狀腺乳腺外科行乳腺癌根治手術治療；4.術后繼續(xù)進行輔助治療，并做好患者全程管理?；颊呒凹覍倬撛\療方案十分滿意，李女士最后順利分娩了一名健康男嬰，目前正在按計劃接受其他對癥治療。

關于妊娠期乳腺癌

據(jù)了解，妊娠期乳腺癌是指妊娠期或分娩后1年內確診的乳腺癌，在妊娠婦女中的發(fā)病率為1/3000。隨著現(xiàn)代社會婦女的生育年齡推遲及乳腺癌發(fā)病年齡的年輕化，妊娠合并乳腺癌的發(fā)病率逐步升高。由于妊娠和哺乳期的生理學改變增加了臨床及影像學對乳腺組織進行檢查和評價的困難，因此容易出現(xiàn)診斷的推遲以及隨之而產生的不良預后。

在懷孕前，到正規(guī)醫(yī)療機構做一次乳腺癌篩查非常必要。如果發(fā)現(xiàn)腫瘤，越早采取治療措施，治療效果越好。懷孕期間，在雌激素和孕激素的作用下，雙乳會出現(xiàn)增大、脹痛、乳頭清水樣或乳汁樣溢液。但當出現(xiàn)一側乳房比對側明顯增大，乳頭凹陷、溢血，乳房皮膚橘皮樣改變、潰爛，或摸到腫塊時，一定要及時到醫(yī)院就診。孕期的乳腺檢查，一般推薦超聲檢查。當超聲發(fā)現(xiàn)可疑結節(jié)，根據(jù)病情需要，再做穿刺活檢和其他檢查來明確診斷。