近日，我院泌尿外科團隊成功為一位左腎巨大腫瘤患者實施了腹腔鏡下轉移性腎細胞癌減瘤術（左腎切除、腎門淋巴切除、腰大肌腫物切除）治療，標志著我院泌尿外科微創(chuàng)技術水平又上了一個新臺階，以前需要到廣州等地大醫(yī)院才能完成的高難度手術，現(xiàn)在在陽春本地也可以順利開展，極大地方便了群眾就診。

患者是一名54歲的男性，因半年來無明顯原因出現(xiàn)消瘦到當?shù)匦l(wèi)生院檢查，B超提示可能存在腹部臟器腫瘤病變，為進一步明確病情及治療來到我院就診?；颊呷朐汉?，我院為其完善了增強CT檢查提示：左腎占位，考慮左腎癌癥可能性大（病灶范圍約11.75cmx7.95cmx9.79cm），伴鄰近腹膜后淋巴結腫大，轉移可能；血液檢驗提示：中度貧血。

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▲CT檢查提示：左腎占位，考慮左腎癌可能性大（病灶范圍約11.75cmx7.95cmx9.79cm）

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泌尿外科主任林華欣立即組織科室團隊進行了討論，認為該患者腫瘤已侵犯腰大肌，突破了腎前筋膜，并腎門淋巴轉移，多發(fā)肺轉移（小結節(jié)），分期T4N1M1，臨床分期IV期，屬于晚期轉移性腎細胞癌范疇。其次，患者一般情況良好，腫瘤相關癥狀輕微，轉移負荷低，手術能顯著降低腫瘤負荷。鑒于上述因素，科室擬為患者施行減瘤性腎切除術和全身藥物治療，并設計了縝密的手術方案及術后治療、護理方案，與家屬充分溝通的同時，認真做好手術前相關準備。

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▲全麻下腹腔鏡下轉移性腎細胞癌減瘤術

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▲圖為術中切除的腫物

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之后，泌尿外科在麻醉手術科的全力配合下，為患者施行了全麻下腹腔鏡下轉移性腎細胞癌減瘤術（左腎切除、腎門淋巴切除、腰大肌腫物切除），術中見：腫瘤腎門淋巴轉移，包裹腎動脈；腫瘤侵犯腰大肌，并周圍廣泛粘連至腹主動脈水平。由于腎臟粘連范圍大，腎臟移動度極差，加之瘤體巨大，手術操作空間小，大大增加了腹腔鏡手術難度。泌尿外科歷經(jīng)4個多小時的奮戰(zhàn)，最終順利為患者將整個腎臟、腎門淋巴和腫瘤累及的腰大肌一并切除。術后患者無需送ICU監(jiān)護治療，麻醉復蘇后返回普通病房，并在醫(yī)護人員的精心治療和細心護理下，恢復良好順利出院。

據(jù)林華欣主任介紹，對比傳統(tǒng)手術，腹腔鏡微創(chuàng)手術切口小，術中視野清晰，最大限度減輕了患者術后疼痛感，切口感染、出血等并發(fā)癥風險更小，縮短術后住院及康復時間，讓患者能夠更加輕松地度過術后康復期。