近年來,CRRT(即連續(xù)性腎臟替代治療)技術的不斷發(fā)展和提高,新技術在不斷的問世,應用也在不斷的更新和擴展,在搶救危重癥患者中發(fā)揮出了獨特的優(yōu)勢,汶川大地震和玉樹地震重傷員的搶救中,也經常用到CRRT治療,極大地提高了多臟器功能衰竭的搶救成功率。
CRRT即連續(xù)性腎臟替代治療,是一種較新的而且有些特殊血液凈化的技術,上世紀90年代進入中國。CRRT主要運用在ICU、CCU、急診重癥室以及普外科等地方。
該CRRT機嚴謹精密,很安全,每次開機都會自檢一次。如果管道的靜脈端有一點點氣泡,那怕肉眼看不到,但被紅外線感應器感應到了,就會報警、停機。CRRT機很敏感,你要是不小心碰了她一下,機器震動了就會觸發(fā)她的平衡報警系統(tǒng),發(fā)出報警聲,需操作員確認后才再工作,CRRT機一臺機器可以連續(xù)工作8~72小時。
CRRT機工作流程:首先要在病人身上建立血管通路,多采用在股靜脈、頸內靜脈、鎖骨下靜脈留置合適的雙腔導管。假定一腔為動脈端,引血出來,另外一個腔為靜脈端,回血給病人。然后把CRRT機準備好,管道用鹽水預沖好后,先把病人的血由動脈端引出來,通過過濾器時,在過濾器的前面或后面一邊輸入置換液體,廢液管則一邊等量排出含有毒素的廢液和需要額外排出的水份。再把透析處理“干凈”的血液回輸給病人。如此周而復始,不斷的“清洗”凈化血液,達到治療目的。治療過程中要根據(jù)病人的情況選擇使用適量的抗凝劑。不然的話,在病人的血液流量不穩(wěn)定時,或病人輸血、輸血小板之后很容易出現(xiàn)管道堵塞。因為這些管道是一次性使用,可不便宜呦。選擇什么樣的血液過濾器和使用哪種配方的置換液,治療多長時間都是由專科醫(yī)生根據(jù)病人的病情而決定。
自去年10月份開始,我院血透室已經開展了CRRT這項新技術,半年多時間來,各項工作正常,運行情況良好,在搶救危重病人中發(fā)揮了重要作用,正承擔起全院的極危重病例的搶救任務,該項新技術新項目的開始,為陽春山區(qū)極危重患者帶來福音。(血透室:黃建明)