技術(shù)聚焦｜陽春市人民醫(yī)院：患者腹部像懷孕18周！腹腔鏡下巨大子宮肌瘤切除術(shù)，“小切口”掃除“大肌瘤”
近日，我院婦科中心成功完成一例腹腔鏡下巨大子宮肌瘤的全子宮切除術(shù)，為一位腹部像懷孕18周的患者實施腹腔鏡下全子宮切除術(shù)。
嚴(yán)女士因發(fā)現(xiàn)子宮腫物3年、陰道流液半年到我院門診就診，經(jīng)婦科B超提示：子宮內(nèi)巨大實性局灶性病變（性質(zhì)待定），考慮子宮肌瘤可能（約113×106×89mm大?。?，子宮大小約156×145×117mm（約孕18周大?。?。后經(jīng)醫(yī)生進一步診斷：1.子宮肌瘤；2.陰道前壁脫垂Ⅰ度；3.輕度脂肪肝。 嚴(yán)女士對自身的病情很是擔(dān)憂，很害怕傳統(tǒng)開腹手術(shù)，在與醫(yī)護人員交流時也會流露出焦慮與不安。婦科中心醫(yī)護人員看在眼里、記在心里，請多學(xué)科醫(yī)生會診后精心為其制定了治療方案，每每查房時也會注意多其與交流溝通，減少焦慮與不安，不斷增強她戰(zhàn)勝疾病的信心。 一切準(zhǔn)備就緒后，婦科中心袁芳主任醫(yī)師帶領(lǐng)楊柳枝主治醫(yī)師、羅亞玲主治醫(yī)師為嚴(yán)女士擇期施行了“腹腔鏡下全子宮切除+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)+陰道殘端子宮圓韌帶懸吊術(shù)”。嚴(yán)女士子宮肌瘤巨大，盆腹腔手術(shù)空間小，手術(shù)難度大，術(shù)中出血風(fēng)險高，考驗的是手術(shù)醫(yī)生嫻熟扎實的腹腔鏡技術(shù)和鏡下縫合技巧。術(shù)中手術(shù)團隊成員配合默契，快捷、規(guī)范、微創(chuàng)，順利完成手術(shù)，術(shù)中出血少。術(shù)后嚴(yán)女士恢復(fù)快，出院回家前，嚴(yán)女士激動地對婦科中心醫(yī)生道謝：“謝謝你們！我再也不擔(dān)心了，沒想到這么大的肌瘤那么小的切口就解決了！” 關(guān)于子宮肌瘤 子宮肌瘤是我國女性生殖系統(tǒng)第一大腫瘤，也是最常見的婦科腫瘤，是危害婦女健康的主要疾病。高發(fā)年齡為30-50歲，近年來其發(fā)病有年輕化的趨勢。婦科B超檢查為最常用的經(jīng)濟有效檢查方式。多發(fā)性子宮肌瘤可導(dǎo)致子宮體積增加，造成盆腹腔壓迫、陰道出血、經(jīng)量增多、月經(jīng)周期紊亂等多種癥狀，需進一步處理。 腹腔鏡下子宮全切術(shù)是一種切除子宮肌瘤的方式，屬于微創(chuàng)手術(shù)。一般患者在全麻下進行手術(shù)，在腹部行3-4個小孔，腹腔鏡手術(shù)器械經(jīng)小孔進入腹腔，將子宮的各個韌帶、血管以及陰道穹窿部切斷，切除后的子宮從陰道取出，最后行腹腔鏡下縫合陰道殘端。我院婦科中心成熟開展婦科良惡性腫瘤的微創(chuàng)及傳統(tǒng)手術(shù)治療，為患者提供高效、精準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。 婦科中心簡介 我院婦科中心開設(shè)床位25張，現(xiàn)擁有醫(yī)護人員20。婦科中心以診治婦科常見病、多發(fā)病、危急重癥及開展婦科微創(chuàng)為專業(yè)特長，專科手術(shù)開展方面有許多項目已跟上和達到國內(nèi)的先進水平，能嫻熟開展婦科良惡性腫瘤微創(chuàng)手術(shù)及傳統(tǒng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)方面，包括腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、輸卵管癌全面分期手術(shù)，腹腔鏡下廣泛全子宮切除術(shù)，盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)及腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)，腹腔鏡下全子宮切除術(shù)，宮腔鏡下粘膜下子宮肌瘤電切術(shù)，宮腔粘連分離術(shù)等。傳統(tǒng)手術(shù)方面，包括腹式宮頸癌根治術(shù)、卵巢癌減滅術(shù)（術(shù)中腹腔熱灌注治療）、腹式全子宮切除術(shù)、陰式全子宮切除術(shù)及外陰癌根治術(shù)等。盆底康復(fù)治療中心可開展壓力性尿失禁、腹直肌分離、預(yù)防下肢靜脈血栓形成、尿潴留、外陰白斑、性功能障礙、臟器脫垂、子宮內(nèi)膜薄、產(chǎn)后子宮復(fù)舊、鎮(zhèn)痛、催乳、便秘等康復(fù)治療。 婦科中心專家簡介 袁芳 婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 婦科中心副主任 （負(fù)責(zé)全面工作） 曾先后到廣州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科、廣東省人民醫(yī)院婦科進修學(xué)習(xí)。擅長于婦科腫瘤、內(nèi)分泌疾病診治及宮、腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)，熟練掌握婦科常見病、多發(fā)病及危急重癥的診治及各種婦科手術(shù)，能熟練開展婦科良性腫瘤及惡性腫瘤手術(shù)（如腹式、陰式及腹腔鏡下全子宮切除術(shù)、子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)、宮頸管根治術(shù)、卵巢癌減滅術(shù)等）。 熊錦梅 婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 婦科中心技術(shù)顧問 曾任婦科中心主任 陽春市第五、第六批市管拔尖人才，曾獲“陽江名醫(yī)”榮譽稱號。先后到孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、珠海市婦幼保健院進修學(xué)習(xí)，從事婦產(chǎn)科臨床工作30多年，為眾多女性患者解除后顧之憂，頗受患者好評。廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會醫(yī)院質(zhì)量管理專業(yè)委員會委員，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會生殖婦科專業(yè)委員會第一屆副主任委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會婦科內(nèi)鏡醫(yī)師分會委員，廣東省泌尿生殖協(xié)會超聲醫(yī)學(xué)分會第一屆委員會委員，廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)委員會第一屆委員，被選為陽江市醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會第二屆委員會常務(wù)委員，陽江市醫(yī)療事故、醫(yī)療損害技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T。獲得盆底功能障礙疾病診治技術(shù)歐洲一級證書，曾在國內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文多篇。曾多次參加衛(wèi)生部、中華醫(yī)學(xué)會、省衛(wèi)生廳舉辦的婦科學(xué)術(shù)講座及臨床適宜技術(shù)培訓(xùn)班，擁有豐富的臨床治療經(jīng)驗。擅長宮腔鏡、腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)，能熟練處理婦科常見病及多發(fā)病，并熟練進行各種疑難手術(shù)及婦科合并癥的處理及各種計劃生育手術(shù)、宮外孕手術(shù)、卵巢良惡性腫瘤手術(shù)、子宮肌瘤手術(shù)、經(jīng)陰道及腹部子宮切除術(shù)、子宮內(nèi)膜癌手術(shù)、宮頸良惡性病變診治、不孕不育診治。 徐妃 婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 1993年畢業(yè)于廣州暨南大學(xué)，曾到廣東省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科進修學(xué)習(xí)。主持市級科研2項，發(fā)表論文4篇。曾兼任南方醫(yī)科大學(xué)及廣州中醫(yī)藥大學(xué)副教授擔(dān)任臨床教學(xué)工作。中國中醫(yī)藥信息研究會婦科分會委員、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會婦科分會委員及陽江市醫(yī)學(xué)會婦科分會常委。對婦科常見疾病診治、以及不孕不育、婦科內(nèi)分泌、婦科腫瘤等疾病治療有豐富的臨床經(jīng)驗；熟悉掌握宮腔鏡、腹腔鏡手術(shù)等婦科微創(chuàng)手術(shù)和陰式手術(shù)。 楊柳枝 主治醫(yī)師 畢業(yè)于中山大學(xué)，一直從事婦產(chǎn)科臨床醫(yī)療工作20多年，先后到廣東省江門市中心醫(yī)院、廣東省珠海市婦幼保健院進修學(xué)習(xí)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。擅長婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病，危急疾病的診治，熟練開展婦科宮腔鏡、腹腔鏡、腹式、陰式手術(shù)。參與陽江市科技局項目2項，撰寫發(fā)表省級以上論文4篇，獲得盆底功能障礙疾病診治技術(shù)國家級證書。廣東省泌尿生殖協(xié)會超聲醫(yī)學(xué)分會第一屆委員會委員。 吳國榮 主治醫(yī)師 2008年畢業(yè)于江西宜春醫(yī)學(xué)院，熟悉婦科系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病的診治，能熟練開展卵巢良性腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、多發(fā)性子宮肌瘤、宮外孕等疾病的微創(chuàng)治療以及傳統(tǒng)腹式、陰式手術(shù)。 ?楊曉春 主治醫(yī)師 畢業(yè)于廣西中醫(yī)藥大學(xué)，從事婦科工作多年，具備豐富的婦科疾病臨床經(jīng)驗，對婦科常見疾病、疑難疾病有獨到見解。擅長婦科疾病的診治，如婦科腫瘤、婦科炎癥、月經(jīng)失調(diào)、宮外孕、早孕檢查、流產(chǎn)等，并熟悉婦科常見操作及手術(shù)。 羅亞玲 主治醫(yī)師 畢業(yè)于南方醫(yī)科大學(xué)，2009年至今一直從事婦科工作，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。熟練掌握婦科各種多發(fā)病、常見病的診治，能熟練進行婦科各項常見手術(shù)操作，如人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)、取環(huán)術(shù)等。 魯穗瑜 主治醫(yī)師 畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)，2016年至今一直從事婦科工作，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。熟練掌握婦科各種多發(fā)病、常見病的診治，能熟練進行婦科各項常見手術(shù)操作，如人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)、取環(huán)術(shù)等。 劉玉玲 主治醫(yī)師 畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)，2016年至今一直從事婦科工作，曾在珠海市人民醫(yī)院進行3年的規(guī)范化培訓(xùn)，在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院進修學(xué)習(xí)一年。有豐富的臨床經(jīng)驗，擅長婦科良、惡性疾病的診療，包括婦科腫瘤、異常子宮出血、盆底功能障礙性疾病的診治。熟練掌握宮腔鏡、腹腔鏡的操作。能熟練進行婦科各項常見手術(shù)操作，如電子陰道鏡檢查、人工流產(chǎn)術(shù)、刮宮術(shù)、取環(huán)術(shù)、宮頸電環(huán)切術(shù)等。
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