一、什么是CT 引導(dǎo)下穿刺活檢

CT引導(dǎo)下穿刺活檢（computed tomography-guided needle biopsy，CTNB）是一種先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，它在CT影像成像設(shè)備的精確導(dǎo)向下，利用穿刺針經(jīng)皮穿刺至病灶部位，獲取細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)材料，以明確病變的性質(zhì)。這一技術(shù)具有定位準(zhǔn)確、檢出率高、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，已被廣泛應(yīng)用于各種疾病的診斷與鑒別。通過 CT 掃描，醫(yī)生可以清晰地看到病變的位置、大小、形態(tài)以及與周圍組織的關(guān)系，從而制定出最佳的穿刺路徑，確保穿刺針能夠準(zhǔn)確到達(dá)病灶部位，獲取具有代表性的組織樣本。

二、CT 引導(dǎo)下穿刺活檢的優(yōu)勢(shì)

1.精準(zhǔn)定位、取材

CT 具有高分辨率的成像能力，能夠清晰地顯示病變的細(xì)節(jié)，準(zhǔn)確確定病變的位置、大小和形態(tài)，為穿刺活檢提供精準(zhǔn)的引導(dǎo)，大大提高了穿刺的成功率和準(zhǔn)確性，減少了對(duì)周圍正常組織的損傷。隨著精準(zhǔn)治療時(shí)代的到來，病理診斷和基因檢測(cè)對(duì)治療方案的選擇起著至關(guān)重要的作用。而穿刺活檢正是獲取病理診斷的主要途徑，尤其在明確腫瘤性質(zhì)及類別方面，它是惡性病變病理分類、基因分型的重要手段。通過這一技術(shù)，醫(yī)生可以精準(zhǔn)地獲取病灶組織，進(jìn)行病理學(xué)檢查，從而為患者制定個(gè)性化的治療方案。

2.應(yīng)用范圍廣

CT引導(dǎo)下穿刺活檢的應(yīng)用范圍廣泛，不僅可以用于肺部疾病的診斷，如肺結(jié)節(jié)、肺癌等，還可以應(yīng)用于肝、胰腺、腹腔等多個(gè)部位的占位性病變的穿刺活檢。這一技術(shù)的普及和應(yīng)用，極大地提高了疾病的診斷準(zhǔn)確率，為患者帶來了更好的治療效果。

3.微創(chuàng)安全

該技術(shù)屬于微創(chuàng)操作，僅需在皮膚表面進(jìn)行局部麻醉，穿刺針的直徑通常較細(xì)，對(duì)身體的創(chuàng)傷極小，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，患者的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)都大大降低。

4.診斷價(jià)值高

病理診斷是疾病診斷的 “金標(biāo)準(zhǔn)”，通過 CT 引導(dǎo)下穿刺活檢獲取的組織樣本，可以進(jìn)行病理學(xué)檢查、免疫組化分析、基因檢測(cè)等，為疾病的診斷、治療方案的制定以及預(yù)后評(píng)估提供重要依據(jù)。

三、CT 引導(dǎo)下穿刺活檢的適應(yīng)癥

1.腫瘤性病變

對(duì)于可疑的腫瘤病變，如肺部結(jié)節(jié)、肝臟占位、乳腺腫塊等，穿刺活檢可以確定其性質(zhì)、類型和惡性程度，有助于制定個(gè)性化的治療方案，如手術(shù)、放療、化療、靶向治療等。

2.感染性疾病

對(duì)于某些感染性疾病，如結(jié)核病、膿腫等，穿刺活檢可以確定病原體類型，指導(dǎo)抗生素的使用，提高治療效果。

3.病因無法確定的疾病

對(duì)于一些病因不明的病變，如不明原因的淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱待查等，穿刺活檢可以幫助確定病因，指導(dǎo)下一步治療。

四、CT 引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)前準(zhǔn)備

患者需進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等，以確保身體狀況適合進(jìn)行穿刺活檢。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病變部位和患者的具體情況，制定詳細(xì)的穿刺計(jì)劃，并向患者及家屬詳細(xì)說明手術(shù)過程和注意事項(xiàng)，患者需簽署知情同意書。部分患者可能需要停用抗凝和抗血小板藥物一段時(shí)間，對(duì)于肺部穿刺活檢的患者還需要訓(xùn)練平靜吸氣及呼氣。

五、CT 引導(dǎo)下穿刺活檢穿刺操作流程

患者在 CT 掃描床上擺好體位，醫(yī)生會(huì)在體表標(biāo)記出穿刺點(diǎn)，然后進(jìn)行局部消毒、鋪巾，注射局部麻醉藥。在 CT 的實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，醫(yī)生將穿刺針緩慢刺入病灶部位，獲取足夠的組織樣本后，拔出穿刺針，對(duì)穿刺部位進(jìn)行壓迫止血，并貼上創(chuàng)可貼。整個(gè)穿刺過程中，患者通常保持清醒狀態(tài)，可能會(huì)有輕微的疼痛或不適感，但一般都可以耐受。

六、CT 引導(dǎo)下穿刺活檢的注意事項(xiàng)

雖然 CT 引導(dǎo)下穿刺活檢是一種相對(duì)安全的檢查方法，但仍存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如出血、氣胸、感染等并發(fā)癥。因此，患者在術(shù)前需要如實(shí)告知醫(yī)生自己的病史、藥物過敏史等信息，以便醫(yī)生做好充分的準(zhǔn)備和預(yù)防措施。

術(shù)后患者需要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行休息和護(hù)理，如有任何不適或異常情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

對(duì)于一些特殊部位的病變，如靠近大血管、神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)的病灶，穿刺活檢的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)相對(duì)較高，需要醫(yī)生進(jìn)行更加精準(zhǔn)的評(píng)估和操作。

七、CT 引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)后護(hù)理

穿刺結(jié)束后，患者需要在觀察室休息一段時(shí)間，密切觀察生命體征和穿刺部位的情況，如有無出血、氣胸等并發(fā)癥。一般情況下，患者術(shù)后即可正常飲食，但需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持穿刺部位的清潔干燥，防止感染。根據(jù)患者的具體情況，醫(yī)生可能會(huì)給予相應(yīng)的藥物治療，如止血藥、抗生素等?；颊咝璋凑蔗t(yī)生的囑咐按時(shí)復(fù)查，以便及時(shí)了解病情變化。